Szpital na dużym plusie

Z naszego szpitala płyną dobre wieści. Jak informuje prezes zarządu dr Wiesław Chudzik, Tomaszowskie Centrum Zdrowia w 2023 roku osiągnęło ok. 2,5 mln zł zysku. Przy tym spółka mocno inwestowała. Na remonty, modernizacje i nowe urządzenia medyczne wydała prawie 16,5 mln zł.

---

TCZ od chwili powstania przez 10 lat nie przynosiło strat. Dopiero lata 2018 i 2019 były mocno deficytowe. Później przyszła pandemia koronawirusa i walka z COVID-19 uratowała finanse szpitala. W naszym szpitalu hospitalizowano wtedy 857 pacjentów z COVID-em, z których niestety 128 zmarło. Ponadto w 2020 roku wykonano 7190 szczepień przeciwko SARS-CoV-2.

Na początku lipca Rada Nadzorcza oceniła bilans firmy i pracę zarządu za 2023 rok. Ocena wypadła dobrze. Prezes Wiesław Chudzik otrzymał absolutorium. Ale jak mogło być inaczej, skoro spółka pod kierownictwem tego menedżera kwitnie. W ubiegłym roku wypracowała zysk ok. 2,5 mln zł, czyli większy niż rok wcześniej, gdy było 1,8 mln zł zysku.

Doktor n. med. Wisław Chudzik kieruje tomaszowskim szpitalem od 19 marca 2019 r. Przyszedł w trudnym finansowo dla spółki okresie, a potem przyszła pandemia koronawirusa, którą potrafił wykorzystać. Nasz szpital pracuje pełną parą, a co najważniejsze, nie przynosi strat, jak większość państwowych szpitali w kraju.

Rosną dochody

W bilansie za 2023 rok przychody netto wyniosły blisko 175,5 mln zł, a koszty działalności operacyjnej to prawie 172 mln zł. Na samym leczeniu był więc ponad 2,5-milionowy zysk.

Drugą istotną pozycją były przychody w zakresie ratownictwa medycznego (realizowane w ramach zawartego konsorcjum z Wojewódzką Stacją Ratownictwa Medycznego w Łodzi). W 2023 r. wyniosły 19.573.460,96 zł i były wyższe o 3.428.858,73 zł niż rok wcześniej.

Nadal jednak największą bolączką szpitala jest ryczałt za niski w porównaniu do potrzeb. Możliwości ratowania finansów są niewielkie. Dochody można nieco zwiększyć poprzez wykonywanie nielimitowanych procedur medycznych. Do nich należą procedury związane z leczeniem onkologicznym oraz porody. Reszta jednak pozostaje w gestii władz centralnych.

Spółka TCZ od siedmiu lat jest w tzw. krajowej sieci szpitali i finansowana jest przez NFZ w formie ryczałtu. Tylko że przyznane szpitalom ryczałty są małe i wzrastają z roku na rok niewiele, z reguły w sposób niewystarczający do pokrycia rosnących kosztów. Teraz podwyżka była skokowa, ale i tak niewystarczająca przy ustawowo rosnących płacach. Kiedyś sytuację finansową ratowało zapłacenie przez NFZ za tzw. nadwykonania, ale dziś nadwykonań formalnie nie ma, choć samorządowy szpital przyjmuje praktycznie wszystkich pacjentów i świadczy usługi medyczne na poziomie 104 procent ryczałtu sieciowego (PSZ).

Większe koszty

Największe koszty w działalności TCZ stanowią płace. Szpital w minionym roku zatrudniał 538 osób (nie licząc pracujących na kontrakcie), w tym 21 lekarzy i 13 lekarzy rezydentów oraz 278 pielęgniarek i położnych. Pozostały personel medyczny to ok. 80 etatów, w tym ponad 30 ratowników medycznych. Jest jeszcze 90 pracowników niemedycznych, ale związanych z leczeniem. To rejestratorki, sekretarki medyczne, salowe, opiekunowie medyczni, sanitariusze i kierowcy, epidemiolodzy, sterylizatorzy itp. W administracji pracuje tylko 46 osób.

Wynagrodzenia ich wszystkich w minionym roku pochłonęły blisko 72 mln zł. Ale to tylko część kosztów osobowych. Wynagrodzenia personelu medycznego, zatrudnionego na podstawie kontraktów i innych umów cywilnoprawnych mieszczą się w dziale "Usługi obce", na które wydano ponad 58 mln zł. Dodajmy, że TCZ realizuje ustawowe podwyżki dla pielęgniarek. Te wyliczenia nie obejmują ostatnio zatrudnionych trzech fachowców.

Pacjentów przybywa

Nasz szpital aktualnie dysponuje 429 łóżkami. Przez dwanaście miesięcy 2023 r. w oddziałach leczonych było 19.305 pacjentów. To o ponad 2 tysiące więcej niż rok wcześniej, a ok. 5 tysięcy więcej niż w "pandemicznych" latach 2020 i 2021.

Szpitalny Oddział Ratunkowy tradycyjnie ma niewielkie obłożenie, ale przyjmuje najwięcej osób. W minionym roku udzielono w nim pomocy prawie 3400 pacjentom (o 600 więcej niż rok wcześniej).

W Zakładzie Pielęgnacyjno-Opiekuńczym w minionym roku przebywało zaledwie 74 pacjentów, a w latach poprzednich było to ok. 140 pacjentów. To jednak także był efekt przedłużającego się remontu budynku szpitalnego przy ul. Niskiej. W siedzibie głównej TCZ przy ul. Jana Pawła II, gdzie oddział został tymczasowo przeniesiony, nie było miejsca na więcej łóżek.

Inwestują

Mankamentem szpitali powiatowych jest ich słaba kondycja finansowa. Szpital tomaszowski należy jednak do wyjątków. Nie jest zadłużony i w dodatku posiada jakiś kapitał. Spółka Tomaszowskie Centrum Zdrowia od chwili powstania prowadzi wiele inwestycji i kupuje na bieżąco niezbędny sprzęt medyczny, który w obecnych czasach szybko się starzeje. Nie inaczej było w 2023 roku. Choć firma wykazuje zyski, to na remonty i modernizacje wydała prawie 16,5 mln zł.

Niespełna 1/3 tej kwoty stanowiły dotacje, przede wszystkim ze Skarbu Państwa od ministra zdrowia i za pośrednictwem wojewody łódzkiego. Swoje wsparcie dał też samorząd woj. łódzkiego oraz NFZ.

Inwestycje za prawie 7,5 mln zł TCZ sfinansowało ze środków własnych. Najdroższe były inwestycje budowlane, których celem było zarówno poprawienie warunków przyjmowania i obsługiwania pacjentów, jak również dostosowania istniejącej zabudowy do obowiązujących przepisów. Remont budynku przy ul. Niskiej pochłonął 4,75 mln zł. Na nowe windy wydano  1,1 mln zł, a blisko pół miliona kosztowała modernizacja hydroforni.

Sprzęt medyczny, urządzenia i aparatura szybko się starzeją. TCZ więc ciągle coś kupuje. W szpitalu pojawiły się nowe: aparat RTG, kolumna endoskopowa czy też sterylizator parowy.

Od powiatu szpital otrzymał w nieodpłatne użytkowanie ultrasonograf. Od Fundacji Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy w formie darowizny siedem specjalistycznych aparatów o łącznej wartości ponad 1 mln zł, a od Rządowej Agencji Rezerw Strategicznych z siedzibą w Warszawie respirator i inne urządzania ratujące życie za ponad 400.000 zł.

 Szpital rozszerza zakres swojej działalności. W ramach oddziału psychiatrycznego został uruchomiony Oddział Leczenia Alkoholowych Zespołów Zbstynenckich. Ponadto aplikował w konkursie na utworzenie Centrum Zdrowia Psychicznego i TCZ znalazło się na liście zakwalifikowanych ośrodków przez Ministerstwo Zdrowia. Obecnie planowane jest uruchomienie oddziału chirurgii twarzowo-szczękowej.  

Aby szpital był wizytówką miasta i powiatu, należy konsekwentnie podejmować szereg potrzebnych działań. Niezbędna jest poprawa warunków sanitarnych. Na modernizację czeka np. interna. Szpital musi być bardziej przyjazny dla pacjentów. I nie chodzi tylko o stan techniczny budynków, ale również o personel. To ludzie stanowią o wartości każdej tego typu jednostki.

Ryszard Pożyczka